Тема 13. Методика вивчення та оцінка харчового статусу людини і медичного контролю за забезпеченням організму вітамінами.

Актуальність теми

Харчовий статус організму є одним із показників оцінки здоров’я. Харчовий статус – це стан організму, який обумовлений харчуванням і характеризується багатьма показниками і симптомами, що пов’язані з харчуванням. Вивчення хар­чового статусу організму дозволяє визначити адекватність харчування лю­ди­ни, виявити схильність організму до виникнення аліментарних і со­ма­тичних зах­ворювань з харчовим чинником ризику, внести корекції до раціону хар­чу­ван­ня для профілактики таких захворювань.

Навчальні цілі

Знати основні показники, що характеризують харчовий статус організму, клі­нічні ознаки основних проявів вітамінної недостатності.

Засвоїти методику вивчення і оцінки харчового статусу.

Вміти оцінити харчовий статус людини.

Базові знання, вміння та навики

Знати і вміти обгрунтувати значення білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин і вітамінів у харчуванні людини, добові потреби, принципи раціо­наль­ного харчування; знати захворювання, що викликаються недостатнім надход­жен­ням вітамінів в організм, вміти визначати основні антропометричні показ­ни­ки, індивідуальні потреби і потреби в основних харчових речовинах.

Зміст теми

Поняття про харчовий статус організму. Методика вивчення та оцінка хар­чо­вого статусу. Методика об’єктивного обстеження пацієнта для вивчення і оцін­ки харчового статусу. Вітамінна недостатність, причини її виникнення, профілактика.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т., Яворовський О.П. та ін. Гігієна та екологія . – Вінниця : Нова Книга, 2006. – С.259-276.

2. Даценко І.І., Габович Д.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з ос­новами екології. – К.: Здоров’я, 2004. – С.287-322.

3. Даценко І.І., Габович Д.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з ос­новами екології. – К.: Здоров’я, 1999. – С.320-354.

4. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни /За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. С.434-438.

5. Методичні рекомендації до практичних занять і самостійної роботи з загальної гігієни для студентів медичного факультету. Розділ гігієна харчування/ За ред. В.І.Федоренко. – Львів, 2005. – 77 с.

Додаткова:

1. Гігієна харчування з основами нутриціології /За ред. В.І.Ципріяна. – К.: Здоров’я, 1999. – С.19-34, С.474-476.

2. Федоренко В.І. Аліментарні, аліментарно-залежні та трансаліментарні зах­ворювання, їх профілактика. Навчально-методичний посібник до прак­тич­них занять з роділу гігієни харчування для студентів медичного факультету та лі­карів-інтернів. Львів. – 1999. – 48с.

Матеріали для самоконтролю та контролю самостійної роботи студентів

(підготовчий етап заняття – 15%)

Контрольні питання

1. Поняття про звичайний, оптимальний, надмірний, недостатній харчовий статус.

2. Гіпо- і гіпервітамінози, клінічні ознаки, при основних видах вітамінної не­достатності, причини виникнення, про­філактика.

3. Показники оцінки харчового статусу.

4. Критерії оцінки енергетичної адекватності харчування.

5. Оцінка вітамінної адекватності харчування.

6. Визначення С-вітамінної недостатності за резистентністю капілярів (манометром Матуссіса або Несторова), язиковою або внутрішньо шкірною пробою з реактивом Тільманса.

7. Схема об’єктивного обстеження пацієнта при вивченні та оцінці хар­чо­во­го статусу.

8. Функціональні показники і лабораторні дослідження при вивченні і оцін­ці харчового статусу.

9. Карта-анкета обстеження харчового статусу організму.

Контрольні тести

1. Оптимальною середньою величиною значення індексу Кетле для жінок і чоловіків вважається:

а) 18-20; б) 20-22; в) 18-22; г) 20-23; д) 22-23.

2. Індекс Кетле визначається за формулою (Маса тіла – М, кг; зріст –ЗР, м):

а) М(кг)/ЗР²(см); б) ЗР²(м)/М(кг); в) М(кг)/ЗР²(м); г) М(кг)/ЗР(м); д) М(кг)/ЗР(см).

3. Енергетичний баланс зумовлює:

а) надлишкову масу тіла і підвищену угодованість; б) надлишкову масу тіла і початкові ознаки ожиріння; в) недостатність маси тіла і знижену угодованість; г) недостатню масу тіла і нормальну угодованість; д) нормальну масу тіла і нор­маль­ну угодованість.

4. Ангулярний стоматит виникає за умови недостатності надходження в ор­га­нізм:

а) аскорбінової кислоти і ретинолу; б) ретинолу і заліза; в) ретинолу і ри­бо­фла­віну; г) ретинолу і піридоксину; д) тіаміну і ціанокобаламіну.

5. Дерматит, діарея, деменція виникають за умови недостатнього над­ход­жен­ня в організм:

а) фолацину; б) ніацину; в) ретинолу; г) селену; д) тіаміну.

6. Плямистість зубів передусім пов’язана з:

а) недостатнім надходженням в організм кальцію; б) недостатнім надход­жен­ням в організм білків тваринного походження; в) надлишковим надходжен­ням в організм кальцію і фосфору; г) надлишковим надходженням в організм йо­ду; д) надлишковим надходженням в організм селену; е) надлишковим над­ход­женням в організм фтору; є) недостатнім надходженням в організм фтору.

7. Знижена екскреція з сечею N₁- метилнікотинаміду свідчить про недос­тат­нє забезпечення організму:

а) тіаміном; б) піридоксином; в) рибофлавіном; г) ніацином; д) ціано­коба­ла­міном.

8. Бляшки Біто свідчать про недостатнє надходження в організм:

а) токоферолу; б) філохінону; в) ретинолу; г) піридоксину; д) аскорбінової кислоти.

Контрольні задачі

Задача.При медичному обстеженні моряків дального плавання у них ви­яв­лено симптоми недостатності вітамінів С і РР. Дайте рекомендації щодо алі­ментарної регуляції харчового статусу моряків.

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття – 70 %)

1. Визначити і оцінити енергетичну адекватність харчування (додаток А).

1.1. Визначити фактичні антропометричні показники фізичного розвитку – масу тіла, зріст, обвід грудної клітки.

1.2. Визначити ідеальну масу тіла за формулою Брока, зіставити з фактичною, оцінити результати.

1.3. Визначити індекс Кетле, оцінити стан харчування за його значенням.

1.4. Визначити і оцінити товщину шкірно-жирових складок, показник об­во­ду м’язів плеча.

2. Визначити вітамінну адекватність харчування за даними об’єктивного об­сте­ження

3. Оцінити харчовий статус за енергетичною і вітамінною адекватністю хар­чу­вання.

4. Заповнити анкету обстеження харчового статусу організму.

Матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття – 15%)

Контрольні завдання

За даними ситуаційних задач визначити індекс Кетле і оцінити стан хар­чу­ван­ня за його значенням, визначити за наведеними клінічними ознаками не­дос­татність вітамінів в організмі.