8.1. Источники образования, нормативы

Отходы медицинских учреждений в крупных городах представляют собой серьёзную техническую проблему, так как их сбор и уничтожение обусловлено:

• опасностью для здоровья персонала и больных в учреждениях здравоохранения;

• опасностью для профессиональных групп лиц, занимающихся сбором, транспортировкой, переработкой, утилизацией или уничтожением отходов;

• негативными последствиями для природной среды, экономики, социального состояния региона.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения - ВОЗ (World Health Organization, WHO) - специальное агентство Организации Объединённых Наций) в 1979 г. отнесла медицинские отходы к группе опасных и указала на необходимость создания специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается клиническими отходами.

В соответствии с общепринятым понятием, опасные отходы - это твердые отходы или их смесь, которые в виду их природы, концентрации в них химических или инфицирующих компонентов, а также физических факторов могут:

• быть причиной (или в значительной степени способствовать) повышения показателей смертности или увеличения частоты серьезных и необратимых заболеваний, а также болезней, приводящих к состоянию инвалидности;

• в случае неправильной обработки, хранения, транспортировки, удаления, переработки создать в настоящее время или в будущем потенциальную опасность для здоровья человека или состояния окружающей среды.

Потенциальными источниками отходов в здравоохранении являются:

• лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

• учреждения скорой и неотложной медицинской помощи;

• учреждения судебно-медицинской экспертизы;

• научно-исследовательские институты (НИИ) медицинского профиля;

• санитарно-профилактические учреждения;

• станции переливания крови;

• микробиологические, биохимические и физические лаборатории;

• аптеки;

• медицинские училища;

• прочие медицинские учреждения.

В соответствии с действующими Санитарными Правилами СанПиН № 2.1.7.728-99 все отходы здравоохранения делятся на пять классов.

Класс А – неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений (отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы – пищевые отходы всех отделений, (кроме инфекционных), неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.). Сбор в герметичные пакеты серого или черного цвета.

Класс Б – опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений (ОРО) (потенциально инфицированные отходы – материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, в т. ч. кровью, выделения пациентов, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, отходы инфекционных отделений, отходы микробиологических лабораторий, работающих с 3-4 классами патогенности, биологические отходы вивариев). Сбор в герметичные пакеты желтого цвета с маркировкой (надписью).

Класс В – чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений (все материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы микробиологических лабораторий, работающих с 1-2 классами патогенности, отходы фтизиатрических, микологических больниц, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией). Сбор в герметичные пакеты красного цвета с маркировкой (надписью).

Класс Г – отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства, цитостатики и другие химиопрепараты, ртутьсодержащие предметы и оборудование). Обращение с этим классом отходов основывается на действующих с 1984 г. Санитарных правилах № 3183-84.

Класс Д – радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. Так же, как и в предыдущем случае, документ Санитарный норматив № 3938-85 остается действующим.